Унифицированная форма № KM-2
Утверждена постановлением Госкомстата
России от 25.12.98 № 132
	Код	
Форма по ОКУД	0330102	
	по ОКПО		
организация, номер телефона	ИНН		
		
структурное подразделение                                            Вид деятельности по ОКДП		
Контрольно-		номер	производителя		
кассовая машина                     модель (класс, тип, марка)	регистрационный		
Прикладная программа			
наименование                                Вид операции		

АКТ	Номер документа	Дата составления	
			
О СНЯТИИ ПОКАЗАНИЙ КОНТРОЛЬНЫХ И СУММИРУЮЩИХ ДЕНЕЖНЫХ СЧЕТЧИКОВ
ПРИ СДАЧЕ (ОТПРАВКЕ) КОНТРОЛЬНО-КАССОВОЙ МАШИНЫ
В РЕМОНТ И ПРИ ВОЗВРАЩЕНИИ ЕЕ В ОРГАНИЗАЦИЮ

Настоящий акт составлен комиссией, которая установила:

Характер неисправности при отправке в ремонт и заключение специалиста центра технического обслуживания о состоянии блока фискальной памяти _________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Показания	Перед отправкой
машины в ремонт	При возврате машины
после ремонта в организацию	
а) контрольных счетчиков (отчета фис-
кальной памяти), регистрирующих ко-
личество переводов показаний сумми-
рующих денежных счетчиков на нули:			
1.				
2.				
3.				
	и т.д.
по количеству счетчиков		
б) главного суммирующего
денежного счетчика (сумма
выручки по отчету за преды-
дущий день и контрольной
ленты в конце рабочего дня)	цифрами		руб		коп		руб		коп	
				
	прописью			
			руб		коп		руб		коп	
				
в) секционных суммирующих денежных счетчиков:			
1.			руб		коп		руб		коп	
2.			руб		коп		руб		коп	
3.			руб		коп		руб		коп	
	и т.д. по количеству
счетчиков		

Оборотная сторона формы № КМ- 2
При сдаче в ремонт:

Члены комиссии:

Руководитель    ____________________  _______________________  ____________________________________

должность                                           подпись                                                    расшифровка подписи
Старший кассир                __________________________   ______________________________________________

подпись                                                                     расшифровка подписи

Кассир                                __________________________   ______________________________________________
подпись                                                                     расшифровка подписи

Специалист центра техниче-
ского обслуживания ККМ   ________________________   ______________________________________________
подпись                                                                      расшифровка подписи

Представитель контроли-
рующей организации
(налоговый инспектор)
____________________________________   ___________________   _____________________________________
место работы, должность                                     подпись                                                    расшифровка подписи

При возвращении (приеме) из ремонта:

Члены комиссии:
Руководитель    ____________________  _______________________  ____________________________________

должность                                           подпись                                                    расшифровка подписи
Старший кассир                __________________________   ______________________________________________

подпись                                                                     расшифровка подписи
Кассир                                __________________________   ______________________________________________
подпись                                                                     расшифровка подписи

Специалист центра техниче-
ского обслуживания ККМ   ________________________   ______________________________________________
подпись                                                                      расшифровка подписи

Представитель контроли-
рующей организации
(налоговый инспектор)

____________________________________   ___________________   _____________________________________
место работы, должность                                     подпись                                                    расшифровка подписи