Унифицированная форма № ТОРГ-22
Утверждена постановлением Госкомстата 
России от 25.12.98 № 132
   	Код 	
Форма по ОКУД 	0330222	
   	по ОКПО 	 	
организация 	 	
структурное подразделение 	Вид деятельности по ОКДП 	 	
	Номер 	камера 	 	
	 	секция 	 	
Основание для составления акта	приказ, распоряжение 	номер 	 	
 	ненужное зачеркнуть 	дата 	 	
Вид операции 	 	

УТВЕРЖДАЮ
Руководитель
_____________________
должность
__________   _______________________
подпись	расшифровка подписи
“    ”______________        года

	Номер документа 	Дата составления 	
А К Т	 	 	
О КОНТРОЛЬНОЙ (ВЫБОРОЧНОЙ) ПРОВЕРКЕ ЯИЦ	

Настоящий акт составлен комиссией, которая установила: “     ” ______________        года  по сопроводительным документам ________________________
наименование, номер, дата
	
принят и осмотрен товар (яйца) с целью контрольной (выборочной) проверки товара (яиц). 
Документы о вызове представителя грузоотправителя (поставщика), вызванного ________телеграммой, факсом, телефонограммой, радиограммой______
№ ________________ от “     ” ___________               года         	 ненужное  зачеркнуть
Грузоотправитель 	
наименование, адрес, номер телефона, факса
Поставщик 	
наименование, адрес, номер телефона, факса
Страховая компания 	
наименование, адрес, номер телефона, факса
Договор (контракт) на поставку товара № ________________   от  “       ” _________________            года
Коммерческий акт № ________________   от  “       ” _________________            года
Счет - фактура № ________________   от  “       ” _________________            года
Сертификат качества № ________________   от  “       ” _________________            года
Ветеринарное свидетельство № ________________   от  “       ” _________________            года
Приемный акт № ________________   от  “       ” _________________            года
Способ доставки __________________________________ № ________________________ Дата отправления груза “     ”_______________________       года
вид транспортного средства
со станции (пристани, порта) _______________________________________________________________________________________
Партия №__________________________                  .                         	наименование

Оборотная сторона формы №ТОРГ- 22

Товар	Количество ящиков, штук	Результат осмотра 100 штук яиц	Масса 100 штук, кг	
наименование	категория	код		I категории	II категории		бой	отходы		
								пищевые	технические		
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	

 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	 	
 	 	 	и т.д.	 	 	 	 	 	 	 	
Итого 	 	 	 	 	 	 	 	 	

Общее состояние:            	товара  	________________________________________________________________________________________________
упаковочного материала 	________________________________________________________________________________________________
  тары  	________________________________________________________________________________________________
Упаковочный материал            	________________________________________________________________________________________________
наименование
Сортировка                         	________________________________________________________________________________________________
Состояние иной маркировки	________________________________________________________________________________________________
Результат проверки счета яиц в ящиках 	________________________________________________________________________________________________
Недостача при осмотре             	________________________________________________________________________________________________
Все члены комиссии предупреждены об ответственности за подписание акта, содержащего данные, не соответствующие действительности.
Председатель комиссии  	_______________________  ________________________  _____________________________________________
должность 	подпись                                 	 расшифровка подписи
Члены комиссии:       	_______________________  ________________________  _____________________________________________
должность 	подпись                                 	 расшифровка подписи
       	_______________________  ________________________  _____________________________________________
должность 	подпись                                 	 расшифровка подписи